Nyirokdrenázs   (bővebben képre kattintás)

A nyirokrendszer egyfajta tisztogató, szűrő funkciót lát el, amivel nagyon fontos szerepet játszik a kórokozók elleni küzdelemben, az immunrendszer működésében. A nyirokrendszer erekből és nyirokcsomókból áll. A nyirok erek részben a vénás rendszerrel párhuzamosan futnak, részben azoktól függetlenül vannak jelen a szervezetben. A nyirok nedv - idegen néven limfa - úgy keletkezik, hogy a verőerek által a szervekhez szállított folyadékot nem tudja teljes mennyiségében a visszérrendszer visszaszállítani, így a maradék a nyirokkapillárisokon keresztül a nyirokkeringés segítségével jut vissza a gyűjtőérbe. Mielőtt a nyirok a vénás rendszerbe ömlene, számos nyirokcsomón halad keresztül, amelyek apró szűrőként megtisztítják a nyiroknedvet azoktól a sejtektől és egyéb alkotórészektől, amelyekre a szervezetünknek nincs szüksége vagy egyenesen károsak is lehetnének ránk nézve.

Mivel a nyirokerek a gyűjtőérbe ömlenek, ezért a nyirokrendszer elégtelensége összefügghet a vénás rendszer elégtelenségeivel is, ugyanis ha a vénás keringés elégtelen, a nyirok nem tud a vénákba ömleni, hanem a nyiroknedv pang a nyirokerekben.

A fenti rendszer több ponton is károsodhat. Amennyiben elégtelenül tölti be szerepét (öröklött, szerzett, vagy a vénás rendszer elégtelensége miatt másodlagosan), annak az az eredménye, hogy vagy a sérült nyirokerek, vagy a felhalmozódott nyiroknedv miatt folyadék lép ki a szövetek közötti térbe. Ezt a vizenyőt nevezzük ödémának.

Az öröklött nyiroködéma jelentkezhet csecsemőkorban (ilyenkor congenitalis lymphoedemaról beszélünk), de kialakulhat későbbi életkorban,akár 35 éves kor után is. Mindkét esetben az alsó végtagi nyirokerek fejlődése tér el a normálistól.

Mi válthatja ki a nyiroködémát?

• A betegség kialakulásában hozzávetőlegesen 10%-ban genetikai tényezők játszanak szerepet. A betegség veleszületett formája az esetek döntő többségében a nőket érinti (primer lymphoedema); 

• Leggyakrabban szekunder nyiroködéma esetei fordulnak elő, ilyenkor az ödéma szerzett okok következtében fejlődik ki. Ilyen betegségek: tumorok és azok terápiái (műtét, kemo- és sugárterápia, stb.), elhanyagolt visszér-betegség, valalmilyen gyulladás (pl. orbánc) és különböző sérülések.

A nyiroködéma tünetei

A nyirokerekből kilépő folyadék általában olyan helyeken halmozódik fel, ahol laza szövetek találhatóak. Ilyen pl. a kéz- vagy a lábhát területe, ahol egy puha, fájdalmatlan, cipószerű duzzanatként jelenik meg a felhalmozódott folyadék. Gyakran az ujjak is duzzadtnak látszanak, szinte hurkaszerűek. Az ujjak tövében, a csuklónál valamint a bokánál úgynevezett csecsemőráncok alakulnak ki. A 


veleszületett nyiroködémára jellemző, hogy egyszerre általában két végtag érintett, de az elváltozás gyakran nem szimmetrikus. Egyik végtagon korábban kezdődik, ezért ott a tünetek már kifejezettebbek, a duzzanat nagyobb fokú, mint a másik végtagon.

Gyakori, hogy a vizenyős területen a környező szövetek is begyulladnak, ilyenkor a bőr meleg, vörös, a gyulladt nyirokér egy egy fájdalmas kötegként tapintható a bőr alatt. Az ilyen esetekben gyakori tünet a láz vagy hőemelkedés is. Ha az elváltozás hosszan fennáll vagy ugyanazon területen gyakran ismétlődik, akkor az az ödémás terület megkeményedéséhez, a bőr megvastagodásához vezethet. Ezeken a területeken gyakran látható a bőr narancsbőrszerű elváltozása is (cellulitis) és könnyebben alakul ki fertőzés, gyulladás is. 

NYIROKÖDÉMA STÁDIUMAI

• Látens szakasz: romlik a nyirokerek szállítóképessége, de még nem okoz duzzanatot;

• Lágy duzzanat szakaszában az ödémás rész tartja az ujjbenyomatot, ám a betegség ebben a fázisban még visszafordítható;

• Kezelés hiányában kötőszövet-burjánzás (másnéven fibrózis) indul be. Az ujjbenyomatot az ödémás terület csak kevéssé tartja, a folyamat részben visszafordítható;

• Ha a nyirokerek túlterheltsége továbbra is fennáll, az immár visszafordíthatatlan, jellemző a durva, megvastagodott bőr.

A nyiroködéma gyógyítása komplex kezelést igényel

A kezelés mindig komplex, több módszer együttes alkalmazását jelenti! Ezek egyike a rugalmas pólya vagy harisnya alkalmazása az érintett végtagon. Ezeket orvos írja fel és pontos méret alapján, egyénre szabottan készülnek. Ezt kiegészítik egy speciális masszázzsal, az úgynevezett nyirokdrenázzsal, amit erre képzett szakember végezhet kézzel, vagy speciális készülékkel. Mindezeken túl gyógytornász segítségével végrehajtott speciális gyakorlatok, illetve szükség esetén a vénás keringést javító készítmények szedése jelentheti még a terápia részét.

Amennyiben az érintett végtag a láb, akkor ülő illetve fekvő helyzetben annak felpolcolása is gyorsíthatja a javulást. Súlyos gyulladásos tünetek esetén antibiotikumok használatára is szükség lehet. Fontos tudni azonban, hogy fekélyes, sebes végtagon vagy akut gyulladás fennállásakor nem szabad alkalmazni a fenti terápiás módszereket!
forrás:webbeteg